可穿戴心脏转复除颤器不能预防心肌梗死后猝死

可穿戴心律转复除颤器
LifeVest 4000 (Zoll)穿戴式心律转复除颤器

一项发表在《美国科学院院刊》上的研究表明,心肌梗死患者在心脏病发作后的一个月内佩戴心律转复除颤器可能会获得一些好处,但它并不能减少这些患者的心律失常死亡新英格兰医学杂志

VEST试验由Jeffrey E. Olgin博士领导,由美国国立卫生研究院和Zoll Medical资助,招募了2,302名参与者。在参与者中,1524名射血分数为35%或更低的急性心肌梗死患者使用了可穿戴式心律转复除颤器和指导指导治疗。其余778名患者仅接受指导治疗(对照组)。

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根据作者的说法,患者每天平均穿着背心18个小时,尽管穿着时间是双向的。持续使用该设备的患者每天佩戴该设备超过20个小时,而使用较少的患者几乎完全不佩戴。根据研究人员的数据,在任意一天穿背心的患者比例从随机分组后的81%下降到90天后的41%。

研究人员说,使用设备组的死亡率有所改善,设备组和对照组中分别有1.6和2.4%的参与者出现了心律失常死亡。设备组和对照组中,任何原因导致的死亡分别为3.1和4.9%,非心律失常死亡分别为1.4和2.2%。

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作者写道:“在近期发生心肌梗死且射血分数低于35%的患者中,可穿戴式心律转复除颤器并没有导致心律失常死亡的主要结局率显著低于对照组。”

南卡罗莱纳医科大学的Michael E. Field医学博士和威斯康星大学医学与公共卫生学院的Richard L. Page医学博士在一篇与Olgin研究相关的社论中写道:“心肌梗死后早期心脏性猝死风险增加,但ICD缺乏益处,这一悖论促使人们对确定一种可使这类患者受益的非侵入性干预措施产生兴趣。”

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在随机佩戴除颤器的患者中,72%经历了心律失常警报,只有1.3%受到了适当的电击。菲尔德和佩奇写道,频繁的设备警报被认为是患者不喜欢戴除颤器的一个原因,此外还有皮肤刺激、瘙痒和情绪困扰,报告CardiovascularBusiness

“在心肌梗死患者等待射血分数重新评估和基于指南的ICD用于一级预防的安置资格时,是否应该向他们提供可穿戴式心脏转复除颤器?”菲尔德和佩奇写道。“我们主张与患者进行彻底的讨论,既要承认现有证据的局限性,又要了解潜在的危害,比如频繁的设备警报和潜在的不适当电击。”

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Ramona Socher是网站的在线编辑可穿戴技术betway体育开户